ТЕЛЬ-АВИВ +972 375-275-10
Заказать звонок
Лого Assutahospital

Лечение рака влагалища в Израиле

Характеристика рака влагалища и его виды

Рак влагалища – очень редкое заболевание. Болезнь обычно поражает женщин в возрасте от 55 до 75 лет, хотя она может развиваться в более молодом или старшем возрасте. Опухоль может развиться в любой части наружных женских гениталий, хотя наиболее распространенными областями являются внутренние края больших и малых губ. Реже встречается клиторный рак, который возникает в небольших железах, которыми выстланы стенки влагалища с обеих сторон или зоны промежности.

Наиболее распространенным типом рака влагалища является плоскоклеточный рак, который составляет от 95 процентов от всех вагинальных раков, вторым наиболее распространенным раком является меланомы, а более редкие типы – железистый рак, саркома, на долю которых приходится 1 процент всех случаев рака половых женских органов (см. табл. ниже).

# Виды рака влагалища Характеристика заболевания
1 Плоскоклеточная карцинома Большинство опухолей вульвы развиваются из плоских клеток во внешнем слое влагалища. Рак плоскоклеточных клеток обычно медленно растет в течение нескольких лет.
2 Меланома Меланома является вторым наиболее распространенным типом вагинального рака, но она гораздо менее распространена, чем плоскоклеточная карцинома.
3 Аденокарцинома (железистый рак) Это очень редкий тип, при котором клетки аденокарциномы распространяются вне этих желез, в вульве
4 Цервикальная карцинома Редкий вид рака, который растет очень медленно и выглядит как большая бородавка.
5 Базально-клеточная карцинома Редкий тип рака, который развивается из базальных клеток, обнаруженных в глубоких слоях вульвы.
6 Саркома и ее типы:
лимесаркома и рабдомиосаркома (развивающиеся из мышечных клеток), ангиосаркома (кровеносные сосуды), нейрупибросаркома (нервные клетки), эпителиальная саркома (из клеток кожи).
Саркома развивается из тканевых клеток, таких как мышца или жир, под кожей. Он развивается быстрее, чем другие виды рака.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенными симптомами рака влагалища являются:

  • зуд, жжение и боль во влагалище;
  • появление комочка, отек или бородавка;
  • толстые, поднятые, красные, белые или темные области вульвы;
  • кровотечение;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • повышенная чувствительность и боль во влагалищной области;
  • рана или язва на вульве.

Эти симптомы чаще встречаются не только в раковых состояниях, но появление одного из них требует медицинского осмотра. Рак влагалища развивается медленно, но чем раньше начато лечение в специальных медицинских учреждениях Израиля, тем большие шансы на выздоровление.

Стадии рака влагалища

Стадии болезни помогает врачу определиться с пораженными опухолью участками органа, ее распространением в соседние или отдаленные органы и принять решение о том, как лечить.

# Стадии Описание этапа
1 I Рак находится в вульве и/или промежности (область кожи между вульвой и анусом).
2 IA Опухоль размером 2 см или менее и распространяется в кожу до глубины менее 1 мм.
3 IB Опухоль больше 2 см или имеет любой размер и распространяется на глубину более 1 мм в кожу.
4 II Участвует в вагинальной ткани, но нет распространения на тазовую стенку.
5 IIA Существует мейотическая вовлеченность вагинальной ткани вблизи стенки влагалища. Рак вырос через стенку влагалища и не превышает 2 см.
6 IIB Существует глубокая пролиферация в вагинальной ткани. Рак вырос через стенку влагалища и больше 2 см.
7 III Опухоль распространилась на лимфоузлы.
8 IIIA Опухоль распространилась на один лимфатический узел и имеет 5 мм или более.
9 IIIB Рак распространился на два лимфатических узла, размером более 5 мм.
10 IIIC Раковые клетки распространились на большое количество лимфатических узлов.
11 IV Распространение распространяется за пределы малого таза, поражает мочевой пузырь или прямую кишку.
12 IVA Рак может быть любого размера и может расти за пределами стенки таза, блокировать поток мочи, вызывать дисфункцию почек.
13 IVB Рак распространился на отдаленные органы, такие как легкие, печень или кости.


Диагноз обычно начинается с семейного врача или гинеколога. Для диагностики этого вида рака все процедуры обычно проводятся в израильской амбулаторной клинике. После диагноза часто бывает необходимо провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, распространилась ли опухоль. Результаты помогут врачу-онкологу решить, какое лечение лучше для вас. Тесты могут проводиться снова во время или в конце лечения для проверки его эффективности.

Диагностика рака

Наиболее распространенные диагностические процедуры:

  1. Анализ крови.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. В некоторых случаях ПЭТ-КТ с ФДГ.

Анализ крови. Образец крови будет взят у вас, чтобы контролировать общее состояние здоровья, а также проверить количество клеток в крови (кровь) и функцию почек и печени.

КТ (компьютерная томография). Тест для проверки распространения рака на другие органы в организме. Сканирование КТ в израильских медучреждениях использует небольшое количество излучения, и это не повредит вам или людям, с которыми вы контактируете.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется в случаях прогрессирующего заболевания, и подозрения на распространение опухоли на другие органы. Этот тест похож на КТ, но вместо рентгеновских лучей использует магнитные волны.

Сканирование PET-CT/FDG. Этот тест редко выполняется во время первоначального диагноза. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) – это новый тип сканирования с использованием параллельного КТ-сканирования (компьютерной томографии).

Основными задачами визуализации PET-CT являются:

  • определение стадии заболевания путем выявления метастазов в другие органы;
  • оценка рецидива заболевания;
  • оценка реакции на лечение.
Наименование процедуры Стоимость, Шек. Стоимость, USD
Анализы крови от 1 225 от 350
МРТ одного отдела 4 550 1 300
ПЭТ-КТ от 5 250 от 1 500
КТ одного отдела 2 100 600

Лечение и его планирование

Лучший план лечения рака влагалища в Израиле для вас обычно проводится многопрофильной командой, в которую входят хирурги, которые специализируются на лечении, радиологи, патологи и онкологи и др.

Ваш лечащий врач обсудит с вами лучшее лечение для вас и предложит вами выбрать один из нескольких вариантов. С этого следует что, вы сами подбираете курс терапии, соответственно, и стоимость лечения рака влагалища в Израиле.

Лучевая терапия – это лечение, наиболее часто используемое при вагинальном раке. Она включает использование высокоэнергетических лучей (например, гамма-лучей или рентгеновских лучей) или частиц (таких как электроны, протоны или нейтроны) для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия (радиационная терапия) назначается также до операции, чтобы уменьшить размер раковой опухоли, что облегчает ее удаление. В других случаях послеоперационная радиотерапия будет передаваться вульварным и лимфатическим узлам для уничтожения оставшихся раковых клеток и таким образом, снизить риск рецидива. Вам могут назначить лучевую терапию вместе с химиотерапией, чтобы повысить результаты

Радиотерапия зависит от стадии заболевания, размера опухоли и её распространения в лимфатические узлы.

Если известно, что болезнь распространяется на лимфатические узлы, радиотерапия этой области может быть назначена вместо операции. Радиацию и химиотерапию могут применять одновременно в лечении под названием «химио-излучение».

При распространенном раке (когда рак вернулся или распространился), иногда назначают лучевую терапию, чтоб уменьшить степень развития опухоли и уменьшить симптомы, а также улучшить качество жизни. Такое лечение называется паллиативным излучением.

Существует 2 способа лечения рака влагалища с помощью лучевой терапии с наружным излучением, а также внутрирезонаторной брахитерапии (также называемой внутренней лучевой терапией). Вагинальный рак чаще всего лечится комбинацией как внешнего, так и внутреннего излучения с или без низких доз химиотерапии.

Внешняя лучевая терапия. Используется вместе с химиотерапией для лечения более поздних видов рака. Только радиация может использоваться для лечения лимфатических узлов в паху и тазу.

Внутриполостная брахитерапия. При этом способе излучения размещается радиоактивный материал во влагалище. Существует два основных типа внутриполостной брахитерапии:

LDR брахитерапия: радиоактивный материал находится внутри цилиндра, который помещается во влагалище. Он остается на месте в течение дня или двух, вы должны оставаться в постели в больнице во время лечения.

HDR брахитерапия: источник излучения находится в цилиндре, но ему не нужно долго там оставаться. Это означает, что он может быть помещен в амбулаторных условиях. Как правило, 3-4 обработки делаютсяв течение 1 или 2 недель.

Другой тип брахитерапии, называемый интерстициальной радиацией, использует радиоактивный материал внутри игл, которые попадают прямо в опухоль и близлежащие ткани.

Наименование процедуры Стоимость, Шек. Стоимость, USD
Радиотерапия, 1 поле от 700 от 200
Химиотерапия, 1 курс от 12 250 от 3 500
Брахитерапия от 14 406 от 4 116

Хирургия обычно используется только для стадии I или II вагинального рака и для рака, который не был излечен от радиации. Степень хирургии зависит от размера, местоположения и стадии рака. Вам могут предложить только операцию или операцию в дополнении с радиационной терапией и химиотерапией. Цель операции – полностью удалить раковую опухоль. Всегда израильский хирург пытается поддерживать нормальную видимость и функцию влагалища и тканей в этой области. Однако тип операции зависит от размера и местоположения раковой опухоли. Иногда это небольшая операция по удалению раковой опухоли вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг нее, и иногда требуется большая операция, в том числе удаление губ, а иногда и клитора.

Локальное удаление. Иногда называют широким удалением. Хирург иссекает рак вместе с соседним краем или краем нормальной ткани. Может понадобиться локальное иссечение. Для рака I стадии лечение может включать местное иссечение, а также операцию по проверке лимфатических узлов.

Вагинектомия – операция по удалению влагалища. Если удалить только часть влагалища, это называется частичной вагинектомией. Если все влагалище удалено, это называется общей вагинектомией. Радикальная вагинектомия – это удаление влагалища вместе с поддерживающими тканями вокруг него.

Хирургия рака шейки матки. Вагинальный рак чаще всего начинается в верхней части влагалища (около шейки матки), поэтому удаление рака иногда означает также удаление шейки матки. Если удаляется только шейка матки (оставляя остальную часть матки позади), операция называется трахелетомией. Это редко делается для лечения рака влагалища.

Гистерэктомия. Иногда, чтобы удалить вагинальный рак, необходимо удалить матку и шейку матки, а также все или часть влагалища. Эта операция называется гистерэктомией или общей гистерэктомией.Фаллопиевы трубы и яичники часто удаляются в той же операции. Эта процедура известна как двусторонняя сальпингоофорэктомия. Вы можете увидеть аббревиатуру TAHBSO, которая означает полную абдоминальную гистерэктомию двусторонней сальпингоофоректомии.

В некоторых случаях соединительная ткань, которая окружает и поддерживает матку, также удаляется. Это называется радикальной гистерэктомией. На короткое время после операции катетер заменяет мочевой пузырь, это связано с тем, что нервы мочевого пузыря могут быть повреждены или удалены.

Есть два основных способа удаления матки:

  • удаление матки через влагалище называется вагинальной гистерэктомией (или VH);
  • удаление матки через разрез (разрез) в животе (живот) называется абдоминальной гистерэктомией (или общей абдоминальной гистерэктомией, TAH).
Наименование процедуры Стоимость, Шек. Стоимость, USD
Гистерэктомия 16 975 4 850
Радикальная гистерэктомия, абдоминальная / вагинальная 26 250 7 500

Лапароскопическая гистерэктомия: часто эти операции выполняются с помощью очень маленьких хирургических разрезов в брюшной полости. Лапароскоп – тонкая освещенная трубка с камерой, которая помещена в один из разрезов и используется, чтобы видеть внутри брюшной полости и таза. Это позволяет хирургу делать гистерэктомию без большого разреза на животе.

Операция с использованием роботов: многие операции также выполняются с использованием роботизированного интерфейса. В Израиле широко используются робото-техника, что позволяет хирургу выполнять операции через небольшие разрезы в области живота/таза.

Ваш лечащий врач обязательно поговорит с вами о том, какой из вариантов лучше всего подходит для вас до начала операции.

Вагинальная реконструкция. Если все или большую часть влагалища необходимо удалить, можно восстановить (перестроить) влагалище с помощью ткани из другой части тела. Новое влагалище может быть создано хирургическим путем из кожи, ткани кишечника или миокутальных (мышечных и кожных) трансплантатов. Реконструированное влагалище нуждается в особом уходе.

Хирургия для удаления лимфатических узлов (лимфаденэктомия). Хирургия для удаления лимфатических узлов называется лимфаденэктомией или диссеминированием лимфатических узлов. Для вагинального рака образец ткани лимфатических узлов в области паха или внутри таза возле влагалища может быть взят для проверки распространения рака.

Удаление лимфатических узлов в паху или тазу может привести к плохому дренированию жидкости из ног. Жидкость нарастает, что приводит к сильному отеку ног, которое не улучшается ночью, когда вы лежите. Состояние называется лимфедема. Чаще встречается, если после операции проводится лучевая терапия. Химиотерапия после операции также связана с повышенным риском.

Наименование процедуры Стоимость, Шек. Стоимость, USD
Лимфаденэктомия 18 375 5 250

Тазовая экзистенция является крупной операцией, которая включает в себя вагинектомию, удаление тазовых лимфатических узлов и удаление одного или нескольких из следующих органов: нижней кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, матки и/или шейки матки. Сколько нужно удалять, зависит от того, насколько распространился рак.

В медицинских центрах Израиля широко используются технологии реконструкции больных органов из здоровых тканей пациента. Если мочевой пузырь удален, хирурги используют кусочек ткани кишечника в качестве нового мочевого пузыря.

Тазовая экстинктация редко необходима для лечения рака влагалища – сначала используется лучевая терапия, а затем менее обширная хирургия. Тем не менее, эта процедура может быть использована для вагинального рака, который вернулся после лечения лучевой терапией. Иногда также необходимо лечить вагинальные раковые заболевания, когда лучевая терапия не может быть использована, например, если в прошлом женщина лечилась радиацией при раке шейки матки. Это потому, что лечение одной и той же области радиацией более одного раза может вызвать серьезные проблемы.

Химиотерапия для вагинального рака. Химиотерапия использует противораковые лекарственные средства, которые можно вводить внутривенно, в форме таблеток или наносить на кожу в виде мази. Химиопрепараты проникают в кровоток, чтобы распространиться по всему телу, делая лечение полезным для рака влагалища, который распространился на другие части тела. Химиотерапия чаще всего используется вместе с лучевой терапией для лечения рака влагалища.

Данный вид терапии является основным средством для лечения рака влагалища, помогает уменьшить опухоли перед операцией. Когда он используется до операции, его можно назначать вместе с излучением, чтобы сделать излучение эффективнее.

Поскольку рак влагалища редкое заболевание, не было много исследований, чтобы узнать, какой химический препарат лучше всего. Итак, в настоящее время нет стандартного или «лучшего» плана химиотерапии. Выбор лечения производится на основе потребностей каждой женщины. Чаще всего, израильские врачи используют те же самые типы препаратов, которые используются для рака шейки матки. Лекарства, которые могут быть использованные от рака влагалища, включают:

  1. Cisplatinpluspaclitaxel (Цисплатин+Паклитаксел (таксол®); Например Абраксан
  2. Carboplatin (Карбоплатин (один или с Паклитакселом;)
  3. Cisplatin + Topotecan (Цисплатин+ Топотекан);
  4. Cisplatin + Gemcitabine (Цисплатин+ Гемцитабин);
  5. Topotecan (торговая марка Hycamtin).

Химические препараты работают, атакуя клетки, которые быстро делятся. Это полезно при убийстве раковых клеток, но эти препараты могут также влиять на нормальные клетки, что приводит к некоторым побочным эффектам. Наши специалисты рассматривают каждый случай по отдельности, учитывая особенности организма больного, наблюдают реакцию организма на разные методы терапии и молниеносно вносят коррективы в лечении, если таковы нужны для эффективности и лучшего результата.

Израильские специалисты

В нашей клинике работают такие многопрофильные специалисты:

Онкологи-хирурги

Профессор Джек Баниэль, профессор Офер Юсипович, профессор Давид Шнайдер, профессор Яков Бикелс, профессор Ицхак Паппо; доктор Андрей Надо, доктор Михаэль Пээр, доктор Рон Гринберг

профессор Джек Баниэль  профессор Офер Юсипович профессор Давид Шнайдер профессор Яков Бикелс профессор Ицхак Паппо доктор Михаэль Пээр доктор Рон Гринберг

Онкологи-терапевты

Доктор Ирина Жевелюк, доктор Элла Теппер, доктор Юлия Гринберг, доктор Даниель Кидар и др.

доктор Ирина Жевелюк доктор Элла Теппер доктор Юлия Гринберг доктор Даниель Кидар

Онкологи-радиотерапевты и радиохирурги

Доктор Рафаэль Фефер и доктор Светлана Залманова; профессор Роберто Шпигельман и др.

доктор Рафаэль Фефер доктор Светлана Залманова профессор Роберто Шпигельман

Гинекологи, репродуктологи

Профессор Эяль Шиф, профессор Даниэль Зайдман, профессор Андриан Шульман; доктор Элицур Шай и др.

профессор Эяль Шиф профессор Даниэль Зайдман профессор Андриан Шульман  доктор Элицур Шай

Послеоперационный период

После лучевой терапии вы также можете почувствовать жжение во время мочеиспускания. Израильские специалисты назначат лекарство для облегчения дискомфорта. Для разбавления мочи рекомендуется пить много воды и других жидкостей.

Во время лучевой терапии и через несколько недель у вас будет вагинальная чувствительность – влагалищный стеноз. По этой причине рекомендуется использовать вагинальные поясничные тренажеры, чтобы предотвратить стеноз влагалища.

Лимфатический отек после курса химиотерапии можно лечить специальными методами массажа, упражнениями, повязками и поддерживающими колготками. Больницы и медицинские фонды Израиля имеют физиотерапевтов, которые специализируются на этом виде лечения.

Что вы можете сделать, чтобы улучшить послеоперационный период?

Вот самые распространенные правила:

  • держите кожу чистой и увлажненной кремом, который не содержит никакого цвета или запахов;
  • избегайте слишком большого количества душа и ванн;
  • защитите свое тело от солнечных лучей и используйте солнцезащитный крем SPF 30 на солнце;
  • поддерживайте умереннуюмассу тела и регулярно выполняйте упражнения;
  • не рекомендуется стоять в одном и том же положении в течение длительного периода времени.

Восстановление и здоровый образ жизни

Восстановление – это процесс, который занимает много времени, постарайтесь не ухудшить этот период. Как позаботиться о себе и вести здоровый образ жизни:

Поддерживайте правильную массу тела и здоровую диету. Сбалансированная диета даст вам энергию и поможет вам выздороветь. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи и фрукты, цельные зерна и бобовые. Избегайте употребления высококалорийных, обработанных, жареных, консервированных, копченых и соленых продуктов.

Обязательно выполняйте упражнения. Физическая активность помогает поддерживать себя в тонусе и контролировать вес, а также снижает стресс и риск различных заболеваний. Физическая активность снижает риск остеопороза у женщин, которые испытали раннюю менопаузу (симптомы менопаузы).

Бросайте курить и пить алкоголь. Курение увеличивает риск различных видов рака и сердечных заболеваний. Алкоголь также увеличивает риск развития определенных видов рака, а также способствует увеличению веса. Рекомендация израильских специалистов для женщин состоит в том, чтобы потреблять не более одной единицы алкоголя в день (стакан вина, ликера, пива).

Преимущества лечения в израиле

Лечащий врач в израильской клинике обсудит с вами тип операции, которая наилучшим образом соответствует вам в зависимости от стадии заболевания. Перед операцией обязательно получите полную информацию от своего врача. Вы также всегда здесь, в местных клиниках, можете рассчитывать на получение дополнительной информации и поддержки до и после оперативного вмешательства.

Цель операции – удалить область, где расположена раковая опухоль. Хирург удаляет опухоль вместе с небольшим кусочком соседней ткани вокруг нее. Во время той самой операции также удаляются лимфатические узлы с одной стороны или обеих сторон паха. У женщин, которые проходят более обширную хирургию, применяется дополнительная хирургия вульвы.

Лечение рака влагалища в Израиле будет запланировано для каждой пациентки лично. Курс лечения может включать только внешнее облучение или два этапа лечения. Первым этапом может быть внешняя радиотерапия, а вторым – внешняя обработка на меньшей площади или лучевая терапия радиоактивным излучением. Лечение внутреннего излучения также называется брахитерапией. Иногда используется шаблон для хранения излучающих источников вблизи вульвы с целью введения дозы облучения. Планы на лечение будут обсуждаться лично с вами, прежде чем оно начнется. Многие женщины, как иностранные, так и местные, оставляют только положительные отзывы о лечении рака вульвы в Израиле.

По окончании лечения вы возвращаетесь в больницу на периодический осмотр каждые несколько месяцев, а затем один раз в год. Это хорошая возможность поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах. Израильские врачи никогда не оставят вас на произвол судьбы, они всегда остаются на связи и в постоперационный период и вы можете проконсультироваться с ними в любое время, если вам нужна помощь и поддержка.

https://www.assutahospital.ru/images/stories/bcd2d8d5f77bdc3dc878896a64132d3e.jpg
2018-08-19 12:36:58
Logo
Рейтинг: 5
Голосов: (2)
arrow
close_icon
загрузка
Закон о правах больных